Azotemia ou aumento da creatinina e ureia, pode ocorrer em várias situações em gatos. A azotemia, dependendo de sua origem, pode ser dividida em azotemia pré-renal (quando a perfusão renal diminui), azotemia renal (devido a lesão renal) ou azotemia pós-renal (alteração na eliminação da urina do corpo). As causas podem ser muito diversas, desde uma desidratação ou alteração do fluxo circulatório, uma intoxicação, uma alteração eletrolítica, uma droga nefrotóxica ou uma patologia do rim, até uma obstrução do trato urinário ou um uroabdomen.
Quer saber mais sobre o aumento da creatinina e da ureia em pequenos felinos? Continue lendo este artigo da Better-Pets.net para saber mais sobre o Azotemia em gatos, seus tipos, sintomas e tratamento.
O que é azotemia em gatos?
A azotemia é definida como o aumento de resíduos nitrogenados não proteicos no sangue, sendo a uréia e a creatinina as medidas mais comuns. Então, dizer que um gato tem azotemia é dizer que o gato aumentaram a ureia e a creatinina ou apenas um dos dois.
O que é uréia?
Ureia é um pequena molécula e produto final do metabolismo das proteínas formadas no fígado no ciclo da ureia. Esta substância é filtrada através do glomérulo do rim e reabsorvida no túbulo renal e nos dutos coletores do rim.
O que é creatinina?
A creatinina é um composto que é formado através da quebra de creatina, um nutriente importante para os músculos. A creatinina é o produto residual criado no metabolismo muscular normal e é produzida a uma taxa constante, dependendo da massa muscular do felino. Finalmente, também é filtrado no glomérulo do rim, mas não é reabsorvido posteriormente, secretando-o na urina.
Tipos de azotemia em gatos
Existem três tipos de azotemia em gatos. No entanto, em todos os três há um filtração glomerular renal diminuída com o consequente aumento da creatinina e da ureia.
Azotemia pré-renal felina
A azotemia pré-renal se desenvolve como consequência da redução da perfusão do rim por um perturbação no fluxo sanguíneocomo hipovolemia, débito cardíaco inadequado, vasodilatação acentuada ou desidratação. Nestes casos, ao diminuir a perfusão renal, a taxa de filtração do glomérulo diminui, o que causa uma depuração mais lenta de ureia e creatinina, aparecendo em concentrações mais altas no sangue. A uréia é muito mais reabsorvida, aparecendo mais rápido na análise devido ao trânsito mais lento nos túbulos e dutos. A creatinina é a que aumenta mais lentamente, pois não é reabsorvida.
Nestes casos, os gatos devem continuar a concentrar a urina, com densidade igual ou superior a 1.035. Como os néfrons permanecem intactos, sem causar dano ou alteração em sua funcionalidade, quando a perfusão é restaurada, a função renal retorna ao que era.
Azotemia renal felina
Na azotemia renal, como o nome sugere, um danos nos rins. Uma redução da função renal entre 66-75% leva a um aumento da uréia no sangue, após a creatinina, com densidade urinária insuficiente (1.008-1.012).
Porém, uma densidade entre 1.013 e 1.034 indica que parte da capacidade de concentração da urina está intacta, mas é insuficiente para compensar as perdas. Além disso, os gatos com doença renal crônica retêm a capacidade de concentrar a urina por mais tempo do que os cães, e uma densidade maior que 1.020 pode ser esperada, mas permanecerá inadequada para prevenir a azotemia.
Azotemia pós-renal
Na azotemia pós-renal, a função renal e a taxa de filtração glomerular são completamente normais e eficientes, porém os produtos da excreção não saem do corpo pela urina por um período de tempo. bloqueio do fluxo de urina posteriormente para os rins.
O que causa azotemia em gatos?
O aumento da creatinina e da uréia pode ocorrer em várias situações, portanto, também dependerá do tipo de azotemia em questão.
Causas da azotemia pré-renal felina
A azotemia pré-renal ocorre quando não há dano renal ou obstrução do fluxo renal e se desenvolve como consequência da redução da perfusão do rim por um perturbação no fluxo sanguíneo, como:
- Hipovolemia
- Débito cardíaco inadequado.
- Vasodilatação proeminente.
- Desidratação
Causas de azotemia renal em gatos
A azotemia renal ocorre quando há danos aos próprios rins. Portanto, a azotemia nesses casos é causada por:
- Doença renal aguda: início súbito e grave com taxa de filtração glomerular reduzida. Às vezes, pode ser reversível. As causas mais comuns em gatos são nefrotoxinas (drogas, etilenoglicol, metais pesados, lírios e agentes de contraste iodados), hipercalcemia, hipofosfatemia, distúrbios que causam má perfusão renal (hipovolemia, trombose, infarto, policitemia ou hiperviscosidade) ou doenças renais parênquima (pielonefrite, glomerulonefrite, obstrução do trato urinário).
- Doença renal crônica: redução progressiva da taxa de filtração glomerular e da função renal, dando tempo para que os mecanismos compensatórios sejam ativados. É comum não encontrar uma causa original em gatos e pode derivar de alguma causa de doença renal aguda, como infecções do trato urinário, antiinflamatórios não esteroidais ou hipovolemia. Também pode ser causado por hipertensão.
Causas da azotemia pós-renal em gatos
A azotemia pós-renal ocorre quando o fluxo de urina é bloqueado por causas extrarrenais. Assim, as causas podem ser:
- Obstrução da uretra.
- Obstrução, ruptura ou ligadura dos ureteres.
- Vazamento ou ruptura da bexiga.
Outras causas de azotemia em gatos
Por outro lado, o alta ureia em gatos Nenhum aumento na creatinina pode ocorrer após a ingestão de um alimento rico em proteínas quando há sangramento intestinal. Ureia elevada e creatinina normal também podem ser produzidas em gatos quando o catabolismo protéico está aumentado devido à pirexia ou ao uso de corticosteroides.
No entanto, o creatinina alta em gatos pode ser simplesmente devido ao fato de o gato ter muita massa muscular, pois quanto mais massa muscular ele tiver, maior será a concentração normal de creatinina.
Sintomas de azotemia em gatos
Dependendo do tipo de azotemia em gatos, os sintomas podem ser:
Sintomas de azotemia pré-renal felina
Os sintomas, neste caso, são aqueles relacionados à baixa perfusão devido à alteração do fluxo sanguíneo normal. Nesses casos, o felino pode se manifestar:
- Anemia.
- Membranas mucosas pálidas.
- Pulso fraco
- Aumento da dobra da pele.
- Secura das membranas mucosas.
- Hematócrito baixo
- Diminuição da pressão arterial.
- Alterações no ritmo cardíaco e respiratório.
Sintomas de azotemia renal em gatos
Azotemia renal por doença renal aguda pode produzir sintomas como:
- Oligúria (redução do volume de urina).
- Anúria (não urine).
- Costas arqueadas de dor nos rins.
- Taquipnéia
- Arritmias
- Aumento da temperatura.
- Depressão.
- Vômito e / ou diarreia
- Rins normais ou aumentados.
Azotemia renal por doença renal crônica pode produzir sintomas como:
- Úlceras orais.
- Halitose.
- Desidratação
- Anemia de doença crônica.
- Sinais gastrointestinais.
- Poliúria-polidipsia.
- Rins com tamanho reduzido.
- Falta de apetite com perda de peso.
- Vômito
- Cegueira aguda
Sintomas de azotemia pós-renal
O bloqueio do fluxo de urina devido à obstrução da uretra devido a cálculos ou tampões mucosos na FLUTD (doença do trato urinário inferior dos felinos), danos aos ureteres ou ruptura da bexiga podem causar sintomas como:
- Disúria (dor ao urinar).
- Estrangúria (dor ao urinar, gota a gota).
- Polaquiúria (urinar pequenas quantidades muitas vezes ao dia).
- Hematúria (urinar sangue).
- Lambendo a área urogenital.
- Urinar fora da caixa de areia.
- Hipercalemia (aumento do potássio).
Diagnóstico de azotemia em gatos
Para detectar azotemia, deve-se extrair sangue para determinar a concentração de ureia no soro ou plasma. Mais tarde, será necessário verificar se essa azotemia é pré-renal, renal ou pós-renal.
Diagnóstico de azotemia pré-renal
O desidratação em gatos pode ser determinado realizando os seguintes testes:
- Dobra da pele
- Verifique se há membranas mucosas secas.
- Verifique o afundamento do globo ocular.
- Exames de sangue para verificar se há aumento no hematócrito e nas proteínas totais.
UMA exame físico completo para detectar hipovolemia.
Diagnóstico de azotemia renal
Na doença renal, a taxa de filtração glomerular é reduzida e o concentração de creatinina tem sido considerado um indicador indireto da taxa de filtração glomerular. No entanto, o SDMA reflete essa taxa com mais precisão e diagnostica a doença renal mais cedo do que a creatinina, uma vez que o SDMA aumenta quando pelo menos 25% da função renal ocorreu e a creatinina não aumenta até que essa perda seja de pelo menos 75%. Além disso, deve-se considerar que a creatinina depende da massa muscular de um gato, o que pode dar resultados falsos em um gato muito musculoso ou muito magro como o hipertireoidismo, o que não ocorre com este parâmetro.
Para diagnosticar o estágio da doença renal, uma série de medidas e parâmetros como SDMA, creatinina, UPC (relação proteína / creatinina na urina) e pressão arterial sistólica.
Uma boa anamnese deve ser feita para saber se você esteve em contato com um medicamento ou substância nefrotóxica, se há infecção do trato urinário, hipertensão ou baixa perfusão renal e determinar as concentrações de fósforo e cálcio para encontrar a causa da doença renal.
UMA ultrassom de rim para avaliar seu tamanho e forma e ver o resto das estruturas do sistema urinário.
Diagnóstico de azotemia pós-renal
Para diagnosticar uma obstrução uretral, ureteral ou ruptura da bexiga, os seguintes testes devem ser realizados:
- Química do sangue para detectar azotemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e acidose metabólica.
- Técnicas de imagem para detectar fluido no abdômen (uroabdomen) e, às vezes, uma obstrução pode até ser observada. Análise do fluido após a extração para ver se é urina.
- Exame de urina para detectar cristais, tampões mucosos ou sangue.
Tratamento da azotemia em gatos
Antes de uma azotemia pré-renal, o que você deve fazer imediatamente é reabastecer fluidos e perfusão para o felino, por meio de fluidoterapia e, ocasionalmente, transfusão de sangue.
Em casos de azotemia renal, trate a causa da doença lesão renal aguda, bem como correção de desidratação e distúrbios eletrolíticos. É importante tratar doenças concomitantes, se houver (diabetes, hipertireoidismo, doenças cardíacas, tumor). O tratamento específico para a doença renal consiste em:
- Trate a desidratação com fluidoterapia.
- Trate a hipertensão com amlodipina.
- Trate a proteinúria com inibidores da ECA, como o benazepril.
- Se houver hiperfosfatemia, comece com alimentação renal e depois de um mês se o fósforo ainda estiver alto, dê um quelante de fósforo.
- Estimulantes do apetite, como mirtazapina.
- Antieméticos como maropitant ou metoclopramida.
- Se houver úlcera gástrica, omeprazol ou ranitidina.
- Se eles não tolerarem comida, use alimentação por sonda.
- Tratamento dietético: redução de proteínas, fósforo, sódio e aumento de potássio, gordura e vitaminas B.
- Se houver anemia com hematócrito inferior a 20%, eritropoietina.
- Antibióticos, se houver infecção do trato urinário.
Na azotemia pós-renal, o felino deve ser desbloqueado, o dano reparado, os cálculos urinários removidos com dieta (estruvita) ou cirurgia (oxalato de cálcio) e, em casos de ruptura da bexiga, operá-los para restaurar o dano.
Este artigo é meramente informativo, no Better-Pets.net não temos o poder de prescrever tratamentos veterinários ou fazer qualquer tipo de diagnóstico. Convidamos você a levar seu animal ao veterinário caso apresente algum tipo de condição ou desconforto.
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Bibliografia- Harvey, A., Tasker, S. (Eds). (2014). Feline Medicine Manual. Ed. Sastre Molina, S.L. L ́Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Espanha.
- Autor desconhecido. Diagnóstico, estadiamento e tratamento da doença renal crônica em cães e gatos. International Renal Interest Society (IRIS). Disponível em: https://www.idexx.es/files/iris-pocket-guide-es-es.pdf
