A insuficiência hepática em gatos aparece como resultado de doenças hepáticas que afetam a funcionalidade do fígado, como lipidose hepática, colangite, amiloidose ou tumores, mas também pode ser devido a doenças extra-hepáticas ou tóxicas. Os sintomas de todas essas doenças são inespecíficos e incluem, entre outros: letargia, perda de peso, perda de apetite, aumento da ingestão de água e vômitos. Em estágios avançados de lesão hepática, aparecem icterícia (membranas mucosas amarelas), encefalopatia hepática e até ascite (acúmulo de líquido no abdome).
Você quer saber mais detalhes sobre o Insuficiência hepática em gatos, seus sintomas e tratamento? Continue lendo este artigo do Better-Pets.net e você aprenderá mais sobre as doenças que podem causar insuficiência hepática em seu pequeno felino.
O que é insuficiência hepática em gatos?
Com o termo insuficiência hepática felina, nos referimos a todas as doenças e circunstâncias que alteram a funcionalidade correta do fígado em gatos. Existem muitos doenças que diminuem a função do fígadoAlguns são primários e outros secundários devido a toxinas ou doenças extra-hepáticas.
O fígado felino desempenha inúmeras funções, visto que intervém na digestão, na síntese de bilirrubina, glicogênio, lipoproteínas, albumina e filtra compostos tóxicos. Além disso, está adaptado à natureza carnívora dos gatos, pois através da carne obtêm, entre outros nutrientes, a taurina e a arginina, dois aminoácidos essenciais para os gatos. O fígado felino forma sais biliares a partir da conjugação de ácidos biliares com taurina e arginina, está envolvido na síntese de amônia a partir da uréia e sua eliminação, portanto, uma deficiência de arginina causará envenenamento por amônia em nosso gato, causando uma encefalopatia hepática que geralmente tem um resultado fatal.
Causas da insuficiência hepática felina
A insuficiência hepática em gatos pode ser causada por várias causas, incluindo doenças puramente hepáticas, doenças infecciosas, doenças em outros órgãos ou por toxinas:
Doença hepática
Existem diferentes doenças hepáticas que podem deixar o fígado afetado em gatos e, portanto, desenvolver uma insuficiência mais ou menos grave:
- Lipidose hepática: também chamado de fígado gorduroso, ocorre uma infiltração de gordura nas células do fígado felino causando sua disfunção, sendo potencialmente fatal para os nossos felinos. Geralmente ocorre em gatos com excesso de peso que param de comer por dois ou três dias por algum motivo, liberando a gordura de seus depósitos corporais para o sangue e atingindo o fígado. A causa pode ser que, ao parar de comer, não sintetizam as lipoproteínas de baixa densidade que mobilizam os triglicerídeos para fora do fígado ou o impedimento na oxidação dos ácidos graxos por deficiência de carnitina, obtida por meio de dois aminoácidos essenciais. ácidos que o gato deve obter com sua dieta. As causas secundárias que podem produzi-lo são colangite, pancreatite, doença gastrointestinal ou endócrina (hipertireoidismo, diabetes mellitus).
- Colangite neutrofílica: inflamação dos dutos biliares do fígado devido à infecção de bactérias gastrointestinais (Escherichia coli, estreptococos ou clostrídios). Normalmente, está associada à doença inflamatória intestinal e / ou pancreatite, comum em gatos e chamada de triaditis felina, porque os dutos hepático e pancreático fluem juntos para o intestino, de modo que doenças no intestino ou no pâncreas podem afetar o fígado.
- Colangite linfocítica: é uma doença crônica imunomediada progressiva com infiltração de linfócitos.
- Cirrose hepática: Aparece no final de uma doença hepática crônica e consiste no aparecimento de fibrose, nódulos regenerativos anormais e anastomoses vasculares da veia porta.
- Amiloidose: Consiste no depósito de proteína amilóide no fígado, que pode quebrá-lo, fazendo com que o sangue flua para o abdômen (hemoabdomen). Também geralmente ocorre em outros órgãos, como o rim, e geralmente é uma resposta à inflamação crônica. Foi descrito com mais frequência no gato abissínio, siamês e oriental.
- Tumores de fígado: são incomuns em gatos, sendo o mais prevalente o carcinoma do ducto biliar. Também podemos ver linfomas no fígado, mas geralmente também os encontramos em outros locais.
Doenças infecciosas
Como doenças infecciosas que podem causar insuficiência hepática felina, destacamos:
- PIF: por formação de piogranulomas no fígado na forma seca da doença.
- Toxoplasmose: devido à necrose dos hepatócitos (morte das células do fígado) e inflamação.
Tóxico
Os gatos têm um deficiência de enzima metabolizando glucuronil transferase, que é responsável pela conjugação de certos fármacos ou seus metabólitos com o ácido glucurônico para prosseguir com seu metabolismo e eliminação. Alguns medicamentos que usam essa via e não devem ser administrados aos nossos gatos por serem muito tóxicos e podem causar necrose hepática são: paracetamol, ibuprofeno e aspirina. Outros medicamentos que causam toxicidade hepática em gatos incluem metimazol, tetraciclinas, diazepam, L-asparaginase e doxorrubicina.
Shunt portossistêmico
Consiste em uma alteração na circulação do fígado de origem congênita pelo existência de um vaso sanguíneo adicional que conecta a veia porta e a veia cava caudal (circulação sistêmica), de modo que certas substâncias tóxicas do intestino chegam ao fígado, mas não são filtradas através da comunicação vascular, então passam diretamente para a circulação geral resultando em dano tóxico ao nível de o cérebro. Além disso, devido a isso, o fígado atrofia, reduzindo seu tamanho e causando insuficiência hepática.
Entre todas elas, as doenças que mais comumente causam insuficiência hepática na espécie felina são a lipidose hepática e a colangite.
Sintomas de insuficiência hepática em gatos
Sinais de insuficiência hepática felina eles são inespecíficos, dependendo do processo que o origina e de sua gravidade podemos encontrar:
- Falta de apetite
- Perda de peso
- Letargia
- Vômito
- Diarréia
- Anorexia
- Polidipsia
- Disúria
- Depressão
- Apatia
- Icterícia
- Ascite
Nos casos de encefalopatia hepática por aumento de toxinas não filtradas pelo fígado, ocorrerão convulsões, cegueira, hipersalivação, alterações comportamentais, agressividade, estupor e até coma.
Diagnóstico de insuficiência hepática felina
O diagnóstico das doenças que podem causar insuficiência hepática em nossos gatos é completado por uma boa anamnese, exame clínico, análise de sangue e bioquímica, ultrassom e realização de biópsias.
Exploração física
Durante a anamnese e exame do felino devemos observar e perguntar ao tutor os sinais clínicos que apresenta, observar o seu estado de hidratação, pêlo, estado das membranas mucosas para avaliar icterícia e condição corporal, bem como a palpação do animal e procure a presença de líquido na cavidade abdominal indicativo de ascite. Icterícia e ascite são sinais tardios de doença hepática em gatos, sendo a insuficiência hepática a mais específica.
Teste de sangue
Um hemograma completo e bioquímica são realizados no sangue do gato. Deve procurar marcadores de funcionalidade e doença hepática:
- Marcadores de doença hepática: um aumento das enzimas ALT e AST indicam dano celular no fígado, embora como no gato tenham meia-vida de algumas horas, se não os vermos aumentados, não precisa ser doença hepática. Um aumento nas enzimas ALP e GGT orienta mais para os danos aos dutos biliares e canalículos, enquanto se apenas o aumento da GGT é direcionado mais para os danos ao fígado.
- Marcadores de função hepática: estes são alterados quando a insuficiência hepática está avançada, sendo hiperbilirrubinemia (aumento da bilirrubina), hipoglicemia (baixa glicose), hipoalbuminemia (baixa albumina), hiper ou hipocolesteronemia (baixo ou alto colesterol) e aumento do tempo de coagulação (devido à deficiência de vitamina K). O aumento da bilirrubina na ausência de anemia hemolítica ou doença pancreática é um bom indício de insuficiência hepática, além disso, antes de aparecer aumentado no exame de sangue, os gatos costumam apresentar bilirrubinúria (bilirrubina na urina), que é sempre patológica nesta espécie. Se a bilirrubina for normal, o marcador mais sensível e específico para detectar insuficiência hepática em gatos é um aumento dos ácidos biliares com o estômago vazio e após duas horas de ingestão de alimentos.
Diagnóstico por imagem
Especificamente, a técnica útil nesses casos é o ultrassom abdominal, embora seja comum não encontrar alterações mesmo quando o gato realmente tem doença hepática. Em alguns casos, são observadas lesões focais, fígado aumentado com parênquima hiperecoico (branco na imagem) que suspeita de lipidose, dilatação dos ductos biliares sugerindo colangite, ou podemos observar a vascularização para o diagnóstico de desvios portossistêmicos.
Biópsia de fígado
O diagnóstico definitivo de muitas doenças que causam insuficiência hepática em gatos é obtido por meio de um estudo patológico tirando biópsias. Porém, nos casos de lipidose pode-se diagnosticar pelas etapas anteriores e pela citologia de agulha fina do fígado (FAP), onde se visualizam numerosas células com gordura, embora deva-se levar em conta que pode coexistir com outras doenças, por isso nem sempre será definitivo, exigindo uma biópsia. Em casos suspeitos de colangite, a bile pode ser obtida desses ductos para citologia e cultura, sem a necessidade de biópsia em casos de colangite neutrofílica.
Tratamento da insuficiência hepática felina
O tratamento da insuficiência hepática em gatos é complexo e vai depender da doença ou doenças que coexistem no animal, cada doença deve ser tratada especificamente uma vez diagnosticada separadamente e os sintomas.
Tratamento de lipidose hepática
A lipidose hepática é curada em gatos? A lipidose é uma doença muito grave que deve ser diagnosticada e tratada precocemente para salvar o nosso gato, só assim poderá ser curada. Sua terapia é baseada principalmente em:
- Nutrição enteral com esofagostomia ou sonda nasogástrica (aumenta 25% a cada dia até atingir a kcal diária de que o gato necessita no quarto dia).
- Fluidoterapia com cristaloides isotônicos suplementados com potássio, se necessário.
- Suplementos nutricionais e vitaminas: taurina (para prevenir ou tratar a deficiência), L-carnitina (para aumentar a oxidação de ácidos graxos) e vitaminas E (antioxidante), B e K (para tratar a coagulopatia devido à sua deficiência).
- Se você tem encefalopatia hepática, você deve receber lactulose associado oralmente com antibióticos tais como amoxicilina ou metronidazol.
- Para repor os estoques perdidos de glutationa que protege contra agentes oxidantes, é necessário administrar N-acetil-cisteína por via intravenosa lentamente. Antieméticos, protetores gástricos, estimulantes do apetite e buprenorfina também devem ser administrados para controlar a dor se houver pancreatite associada.
Tratamento de colangite neutrofílica
Eles devem ser administrados antibióticos por 4-6 semanas com cultura e antibiograma prévios (cefalosporinas, amoxicilina-clavulanato, fluoroquinolonas, metronidazol). Se a resposta não for boa, eles devem ser adicionados corticosteróides. Dependendo da gravidade, você precisará tratamento de suporte com:
- Fluidoterapia.
- Nutrição enteral.
- Antieméticos
- O ácido ursodeoxicólico estimula a secreção biliar, mas, desde que não haja obstrução, também é antiinflamatório, imunomodulador e antifibrótico.
- Antioxidantes como S-Adenosil metionina (SAMe) e vitamina E para reduzir o estresse oxidativo que causa doenças.
- Suplementos nutricionais e vitaminas.
Tratamento de colangite linfocítica
São administrados antibióticos e prednisolona em altas doses (2-3 mg / kg / 24 horas) com redução progressiva da dose de acordo com a resposta e tratamento de suporte semelhante ao neutrofílico. Se a resposta à prednisolona não for suficiente, imunossupressores como o clorambucil podem ser adicionados.
Tratamento de doenças infecciosas
Em casos de doenças infecciosas, a doença deve ser tratada e o fígado protegido com antioxidantes (SAMe, vitamina E), ácido ursodeoxicólico administrado e sintomas tratados com antieméticos, fluidoterapia, estimulantes do apetite ou alimentação enteral, controle da dor e suplementos. Nutricional e vitamínico .
Tratamento de tumores hepáticos
Em casos de neoplasias, protocolos de quimioterapia adaptado ao tumor e, nos tumores removíveis, cirurgia.
Tratamento de shunt portossistêmico
O tratamento indicado será cirurgia, mas nem sempre vai bem e deve primeiro ser estabilizado com antibióticos, lactulose e uma dieta pobre em proteínas.
Este artigo é meramente informativo, no Better-Pets.net não temos o poder de prescrever tratamentos veterinários ou fazer qualquer tipo de diagnóstico. Convidamos você a levar seu animal ao veterinário caso apresente algum tipo de condição ou desconforto.
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