O complexo de granuloma eosinofílico felino é um grupo de doenças comuns em gatos, pode apresentar três formas clínicas: úlcera indolente, placa eosinofílica e granuloma eosinofílico. Consistem em uma histologia semelhante, uma inflamação com abundantes eosinófilos (células que intervêm na resposta imune a infecções, reações alérgicas ou processos inflamatórios, entre outros), sendo que a úlcera indolente apresenta o mínimo, além de coceira ou dor. A degeneração do tecido colágeno é observada no granuloma eosinofílico, e a placa eosinofílica causa muita coceira nos gatos afetados. O diagnóstico definitivo que irá diferenciá-lo de outras doenças com lesões semelhantes será o histopatológico, baseado em biópsia, embora a citologia também possa ser muito útil para o mesmo.
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O que é complexo de granuloma eosinofílico felino?
O complexo de granuloma eosinofílico compreende um grupo heterogêneo de lesões cutâneas, mucocutâneas e da cavidade oral, que são padrões de uma reação cutânea resultante de hipersensibilidades subjacentes. Eles são agrupados do ponto de vista histopatológico e clínico de três maneiras: placa eosinofílica, granuloma eosinofílico e úlcera indolente. Essas formas clínicas podem ocorrer no mesmo gato, todas ao mesmo tempo ou sucessivamente.
Em todas as formas, o componente eosinofílico predominante é comum nos tecidos, devido a uma ação quimiotática ou atrativa feita por certos agentes, incluindo microrganismos, parasitas, como pulgas ou reações de hipersensibilidade, como dermatite atópica, reação adversa a alimentos ou pulgas. Ou mosquitos . Como consequência, ocorre uma reação inflamatória com permanência dos eosinófilos que fará com que essa reação persista, o que levará à formação de um bojo com grânulos de eosinófilos, que liberam a principal proteína básica ou catiônica e leva, em alguns casos, a uma necrose de colágeno.
Sintomas do complexo de granuloma eosinofílico em gatos
Como dizemos, ocorre principalmente de três formas, por isso vamos detalhar os sintomas que um gato pode apresentar em cada uma delas:
Sintomas de placa eosinofílica
É a forma clínica mais coceira (causa muita coceira), que afeta principalmente gatos entre 2 e 6 anos de idade e se limita às áreas ventrais como abdômen, parte interna da coxa ou região inguinal e pode ser acompanhada linfonodos aumentados. Geralmente é mais frequente na primavera devido à sensibilidade a pulgas ou alérgenos ambientais, bem como alérgenos alimentares.
As as lesões são ovais ou circulares em forma, desprovidas de pelos e com bordas circunscritas, simples ou multifocais, muito inflamatórias, coceira, avermelhadas e constituem placas com muita exsudação que fazem com que o gato não pare de lamber.
Sintomas de granuloma eosinofílico
Também chamado de granuloma linear ou colagenolítico, onde a área afetada sofre danos ao colágeno. As lesões não parecem coçar ou predispor a qualquer raça, idade ou sexo. Eles geralmente são encontrados como linhas de lesão Alopécico em relevo, avermelhado e granuloso na região posterior das coxas, em um padrão associado ao aliciamento do gato.
Outros locais são o queixo, o lábio inferior, a cavidade oral e até mesmo o nariz, o focinho e as junções das almofadas plantares com a pele dos dedos. Nódulos na cavidade oral geralmente são encontrados na língua ou palato mole e focos esbranquiçados podem ser vistos ocasionalmente, correspondendo a áreas onde ocorreu dano ao colágeno e geralmente não interferem na mastigação e apreensão.
Geralmente é devido a uma hipersensibilidade a pulgas, alergia, dermatite atópica ou alergia alimentar.
Sintomas de úlcera indolente
É também chamada de úlcera eosinofílica e afeta principalmente mulheres entre 5 e 6 anos de idade, sendo limitada à junção mucocutânea do lábio superior. São lesões alopécicas, brilhantes e bem definidas que se espessam e aumentam de cor (eritema), conferindo-lhes aspecto de "carne cozida" e até ulcerar. No entanto, apesar de sua aparência feia, não causam dor nem coceira.
Pode começar com um pequeno caroço que ulcera e se espalha em direção ao nariz, especialmente se o gato se lambe repetidamente, causando mais danos do que a própria lesão. Existem algumas evidências de que pode ser devido a uma alergia a pulgas ou outros alérgenos, mas em muitos casos é impossível saber a causa e é classificado como "idiopático".
Diagnóstico de complexo de granuloma eosinofílico felino
O reconhecimento das lesões do complexo do granuloma eosinofílico em gatos geralmente não apresenta muitas complicações e, com uma anamnese detalhada e história médica, a possível causa alérgica pode ser estabelecida. Você deve sempre realizar um diagnóstico diferencial com outras doenças de pele ou que pode dar lesões semelhantes a úlceras indolentes ou úlceras e granulomas da cavidade oral felina, tais como:
- Mastocitoma.
- Carcinoma de células escamosas.
- Herpesvirus.
- Calicivirus.
- Criptococose.
- Pênfigo vulgar.
- Linfossarcoma.
- Fibrossarcoma.
- Estomatite plasmocítica.
Culturas bacterianas e um antibiograma podem ser realizados para fornecer mais informações sobre uma possível origem bacteriana e o antibiótico apropriado para o tratamento. Por outro lado, raspagens de pele permitem descartar uma origem parasitária. Da mesma forma, no exame de sangue, principalmente no granuloma ou placa eosinofílica, pode haver eosinofilia (aumento da contagem de eosinófilos).
O diagnóstico definitivo Será dado por citologia ou biópsia, portanto, amostras da lesão devem ser retiradas para análise e detecção das alterações associadas às lesões do complexo granuloma eosinofílico felino:
- No citologia das lesões categorizadas como placa ou granuloma eosinofílico, macrófagos e eosinófilos serão evidentes, enquanto na úlcera indolente não haverá tal predominância de eosinófilos, mas haverá macrófagos e bactérias abundantes.
- No biópsia de pele, o exame histopatológico mostra, no caso do granuloma eosinofílico, inflamação granulomatosa com áreas focais de degeneração do colágeno circundadas por abundantes eosinófilos, seguido de menor número de macrófagos e mastócitos e células gigantes multinucleadas em paliçada. No caso da placa eosinofílica, há inflamação espongiótica na derme e predomínio de eosinófilos que podem se espalhar para o tecido subcutâneo; mastócitos, macrófagos e linfócitos também podem estar presentes, mas em menor número. Na úlcera indolente, infiltrados difusos de eosinófilos serão observados junto com neutrófilos, macrófagos e mastócitos, mas em muitos casos as biópsias são realizadas na fase crônica e linfócitos, plasmócitos, neutrófilos seriam vistos (quanto maior o grau de ulceração), macrófagos e fibrose. A análise histopatológica é muito útil para descartar outras doenças, como tumores ou doenças imunomediadas, uma vez que o tratamento e o prognóstico seriam muito diferentes.
Tratamento do complexo de granuloma eosinofílico felino
O principal é identificar e eliminar a causa da hipersensibilidade ou alergia. Uma dieta de eliminação e tratamento de pulgas deve ser aplicada a fim de detectar uma intolerância alimentar. No entanto, o último é um processo muito mais longo e complicado, então essas lesões geralmente começam a ser tratadas com os seguintes tratamentos:
- Glicocorticóides para reduzir o número de eosinófilos e melhorar as lesões. Eles são considerados o tratamento de escolha para as três formas de complexo granuloma eosinofílico felino. A prednisolona pode ser usada na dose de 2-4 mg / kg / dia por via oral inicialmente para reduzir para 2 mg / kg a cada 48 horas, até o desaparecimento das lesões. Você também pode usar doses de 4 a 5 mg / kg de acetato de metilprednilsolona por via subcutânea ou intramuscular a cada 2 semanas, com um máximo de 3 aplicações, ou dexametasona na dose de 0,1-0,2 mg / kg a cada 24 horas. No início e 0,05 -0,1 mg / kg a cada 72 horas para manutenção por via oral ou adicionado a alimentos. Se os corticosteroides forem suspensos antes que as lesões tenham cicatrizado totalmente, eles reaparecerão.
- Imunossupressores para imunomodular o sistema imunológico por meio da imunossupressão. A ciclofosfamida pode ser usada na dose de 1 mg / kg por via oral, 4 doses semanais até 4-6 semanas e a resposta na redução das lesões pode demorar entre 1-4 semanas. O uso de ciclosporina para redução de eosinófilos na dose de 7 mg / kg a cada 24 horas por 4 semanas também é frequente e, se uma boa resposta for percebida, pode ser diminuída em dias alternados e duas vezes por semana. O clorambucil é a droga de escolha quando os gatos são refratários aos glicocorticóides, e pode ser administrado junto com eles em doses de 0,1-0,2 mg / kg / dia ou a cada 2 dias até 4-8 semanas, mas uma vez que uma resposta favorável seja determinada no lesões, a dose de glicocorticóide deve ser reduzida primeiro, seguida pela de clorambucila, desde que continuem a remitir. O que se busca com esses tratamentos é encontrar a menor dose possível que permita a remissão das lesões.
- Anti-histamínicos quando o gato tem atopia, hipersensibilidade a picadas de pulgas ou etiologia idiopática. O maleato de clorfenamina e o cloridrato de hidroxizina podem ser usados por 15 dias consecutivos. No entanto, se a causa não for conhecida ou o processo for muito crônico ou incontrolável, os corticosteroides sempre serão mais úteis.
- Antibióticos como amoxicilina-ácido clavulânico a 12,5 mg / kg / a cada 12 horas ou trimetoprima-sulfametoxazol a 30 mg / kg / a cada 12 horas, mas o melhor é o antibiótico determinado pelo antibiograma. A duração mínima do tratamento com antibióticos é de duas semanas e dura pelo menos 10 dias após a cicatrização. São especialmente eficazes nos casos de úlcera indolente, pois sua origem está principalmente associada a bactérias.
- Ácidos gordos na alimentação como suplemento em casos crônicos por 4-6 semanas. Eles são mais eficazes para granuloma eosinofílico.
- Cirurgia, criocirurgia ou radiação para certos tipos de lesões que requerem por serem muito crônicas, refratárias ou difíceis, especialmente nos casos de úlceras indolentes.
Em gatos tratados com glicocorticóides, exames de sangue, bioquímica e urocultura são necessários para monitorar a supressão da medula óssea e monitorar complicações como o desenvolvimento de doença renal, infecção do trato urinário ou diabetes.
Nunca se deve automedicar seu gato porque, como você pode ver, o diagnóstico é fundamental para estabelecer o tratamento.
Previsão
Gatos com Complexo de Granuloma Eosinofílico eles geralmente têm um bom prognóstico Com tratamento adequado e revisões, gatos refratários aos glicocorticoides apresentam maior taxa de recorrência da doença, exigindo tratamento mais agressivo. Se a causa desencadeadora puder ser determinada e evitada, as lesões devem desaparecer para sempre.
Portanto, antes do aparecimento de qualquer lesão dermatológica que comentamos em nosso gato (úlceras no lábio superior, lesões orais, placas na região ventral ou lesões no dorso das coxas …), coçam ou não, a visite o veterinário, para ser capaz de encontrar este problema a tempo e ser capaz de tratá-lo.
Este artigo é meramente informativo, no Better-Pets.net não temos o poder de prescrever tratamentos veterinários ou fazer qualquer tipo de diagnóstico. Convidamos você a levar seu animal ao veterinário caso apresente algum tipo de condição ou desconforto.
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Bibliografia- M. Schaer. (2006). Medicina clínica para cães e gatos. MASSON, S.A.
- G. Machicote. (2011). Dermatologia canina e felina. Servet.
- G. Evelyn. (2014). Fisiopatologia, diagnóstico e tratamento do granuloma eosinofílico oral em felinos domésticos: revisão bibliográfica. Disponível em: http://cybertesis.uach.cl/tesis/uach/2014/fvr741f/doc/fvr741f.pdf
